输卵管一定要切吗 [复制链接]

小兰三年前因意外怀孕做了无痛人工流产手术，手术之后想要孩子了，可一直怀不上。平时月经规律，能正常排卵，老公的精液也正常，可肚子就是大不起来。做了输卵管造影，提示双侧输卵管积水。医生建议做试管婴儿。来到生殖中心，专家告诉她要切除双侧输卵管的积水后才能试管。

小兰一听不愿意了，一定要切吗？没有别的办法吗？

输卵管积水大部分情况下是由于炎症导致，部分患者存在反复阴道炎症、感染，上行感染之后通过子宫到输卵管，最后引起输卵管的感染导致炎性积水。

输卵管积水也是输卵管慢性炎症的主要并发症，通常是由于人工流产、自然流产、药物流产，或者反复宫腔操作、不洁性交、盆腔炎症急性发作，导致输卵管黏膜充血、脓性变等原因造成输卵管伞端的粘连闭锁不通，使输卵管黏膜分泌的液体以及输卵管上皮渗透的液体在输卵管内积聚形成输卵管积水。

另外，盆腔的重度粘连、肿物的压迫等也可能造成输卵管内的液体无法流出，导致输卵管积水。

输卵管不通、积水引起的不孕症，可以通过试管婴儿辅助生育。输卵管积水是做试管婴儿的指征。因为在体外受精，减少了经过输卵管精子卵子相遇受精的这个过程。但是输卵管积水又暂时不能做试管婴儿。

因为输卵管的积水是炎性积液，而炎性积液会不定期反流到宫腔里，如果正好这时做胚胎移植，可能会有冲刷作用，把胚胎冲掉。输卵管积水它会反流，而且积水里有炎症，并含有有害的细胞因子，会对整个子宫内膜产生不良影响，使得胚胎不太容易着床在子宫内膜。从而也会导致试管的失败。所以在试管前一般要将输卵管积水治疗好。

输卵管积水怎么治疗需要根据病情的严重程度及有无生育要求，分为保守性治疗和手术治疗。

如果输卵管积水比较轻，没明显临床症状，也没生育要求，可随诊观察、无需治疗。如果有少量积水，平时有腹痛不适的情况，可以使用抗生素进行抗炎治疗，改善输卵管积水的情况，也可采取中药灌肠及物理治疗。

如果输卵管积水比较严重，且有生育要求，可以在抗生素治疗的基础上，积极进行手术治疗。

输卵管积水的手术方式有很多，一般是在腹腔镜下做输卵管微创整形手术，术中将输卵管打开造口将积水引流放开，将堵塞的部位疏通打开，在宫腔内放置输卵管的通液管，注入通液剂，通过通液情况看输卵管是否通畅。

输卵管是个管状的器官，需要把堵塞的双侧都打开，但是手术不一定每次都能成功。而且术后可能会再次发生输卵管积水、粘连以及盆腔炎症复发。

如果输卵管积水严重，估计术后复发的几率很大，就需要做结扎或者输卵管切除。提高试管婴儿的着床率和成功率。

随着医学发展，辅助生殖技术成熟，输卵管根部切断术，成为更佳的选择。