输卵管炎的危害

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科普腹腔镜术后肩痛是怎么回事 [复制链接]

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腹腔镜手术是目前手术领域中最先进的微创手术技术,创伤小,术后依然有一些些并发症,不过不要紧张,做好预防和及时处理是关键。

什么是腹腔镜

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械进行的手术。

腹腔镜手术的设备

腹腔镜手术多采用2~4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐上,避免在病人腹腔部位留下长条状疤痕。

腹腔镜术中,器械插入腹部医生通过显示器看手术部位的操作

与传统手术的优势

不开腹:与传统手术相比术后无疼痛

恢复快:住院2-3天即可出院

损伤小:切口只有0.5左右,手术时间短

疼痛轻:腹部1-3个小切口,不切开病变器官周围的正常组织

(腹部1-3个0.5cm切口)

有哪些手术适合腹腔镜?

1、妇科手术中异位妊娠、卵巢囊肿破裂、附件扭转、出血性输卵管炎、外伤后或手术急性腹腔内出血;

2、慢性盆腔痛:输卵管病变、盆腔病变、子宫肌瘤、妇科肿瘤等

3、外科系列疾病:胆囊结石、胃肠道肿瘤、胸腔肿瘤等

发展历史

年,俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口,插入窥阴器到腹腔内,用头镜将光线反射进入腹腔,对腹腔进行检查,并称这种检查为腹腔镜检查。

同年德国的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查,并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。

年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词,他用一种套管针制造气腹。

年美国妇科腹腔镜医师协会开始广泛使用腹腔镜检查技术。

年2月,荀祖武完成中国第一例腹腔镜胆囊切除术,这也是中国第一例腹腔镜外科手术。10年来,中国已开展40多类腹腔镜外科手术,病例已远远超过多万。成为降低病人手术痛苦的最常见的微创手术方式。

腹腔镜手术虽为微创手术,但是术后还是可能会出现一些并发症。比如肩痛:

一、做腹腔镜手术的时候会用到二氧化碳建立人工气腹,用于扩大腹部空间,进行手术操作。而腹腔镜手术一般手术患者采取头低仰卧位,高气腹压时可使膈肌抬高,膈肌活动受限,导致腹腔内压力增高,肺底部受压,影响通气功能,导致轻度高碳酸血症和低氧血症。一般心肺功能正常者不常出现术后肩痛,发生术后肩痛的常为心肺功能障碍和手术时间较长引起。发生原因是:气腹扩张横膈以及相应膈神经受牵拉,术后残余气体引起腹膜张力和对腹腔内脏支持的下降造成。

二、腹腔镜手术一般是头低脚高位,特别是妇科手术,为了暴露盆腔脏器。上半身重量集中到了上背部及肩部。肩部由于长时间受压导致的肩部疼痛。

预防术后肩痛方法:

a.手术时气腹压力不宜过高,充气速度不宜过快,降低压力对患者产生的影响;

b.提高手术医生手术技能,尽量缩短手术时间

c.术后排空腹腔内气体;

d.必要时手术结束前盆腹腔内腹膜表面喷利多卡因或者其他麻醉药物

e.手术床上加铺软垫或硅胶床垫;

f.在特殊体位受压部位提前使用特殊体位垫,减轻受压部位压力。

但是肩痛并不是多大的并发症,所以请不要担心。一般一天就缓解了,而且产生肩痛的患者不是很多。

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