科室之窗市中研附院功能科开展超声新项 [复制链接]

银屑病关节炎（psoriaticarthritis，PsA）是和银屑病相关的一种全身炎性关节炎，对关节呈进展性破坏，影响关节功能和生活质量，该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异。目前确切的发病机制尚不清楚，遗传、免疫和环境因子被认为是参与发病的重要因素。今日，小编邀请到我院功能科主任医师金蓉带大家了解一下超声诊断银屑病关节炎。

银屑病关节炎临床表现多样，个体差异显著，这是导致漏诊、误诊的重要原因。因此，对于长期保护患者关节功能，早期诊断和治疗显得尤为重要。二维超声可以清晰的显示软组织如滑膜、肌腱、韧带等结构的形态改变，彩色多普勒超声可以观察病变部位血流灌注情况。

超声技术具备良好的敏感性、安全性和便捷性。对于骶髂关节和脊柱受累的PsA超声可用于引导骶髂关节的注射治疗；对于外周关节受累的PsA，除了许多与风湿性关节炎类似的表现如关节腔积液、滑膜炎、腱鞘炎以及骨侵蚀等外周关节炎病变表现，还可以很好地探查PsA特征性的指（趾）炎、附着点炎以及其独有的指（趾）甲损害。

肌腱附着点炎：是外周型PsA的特征性病理病变，超声能敏感地发现肌腱附着部位受累及其亚临床病变。银屑病患者的肌腱附着点炎包含骨赘、骨侵蚀，肌腱附着点增厚、回声不均匀减低，80%以上SpA患者的肌腱附着点处能发现特征性的能量多普勒信号。

超声能探查PsA中较常见的腕、膝和跖趾关节的关节积液和滑膜炎，滑膜增生等，简便易行。

超声可以观察到远端和近端指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎，也可合并皮下软组织炎症。以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，呈非对称性。可单关节、少关节受累，也可多关节受累，可呈现典型的腊肠指（趾）改变。

银屑病的皮疹可同时累及表皮和真皮，指（趾）甲可出现不平、混浊和顶针样凹陷。

高频超声也能够清晰的观察指（趾）甲的形态。超声下的正常甲板显示为3层结构，两层锋利的边缘呈高回声，中间为较细的无回声线。银屑病甲病的早期，腹侧高回声甲板的锐度开始逐渐丧失，随疾病进展，中间的无回声层也开始出现缺失，最终为全甲板的增厚和融合。甲板和远端指骨缘间的甲床也可出现增厚和血流增加。

鉴于超声检查的敏感、便捷、价廉和无创等优势，其对PsA的诊断、活动度评价、疗效检测和随访观察方面已具备良好的临床经验和应用价值，相信超声在银屑病关节炎这一领域未来会有更好的发展空间。

市中研附院功能检查科是天津市中西医结合学会医学影像专业委员会主委单位，拥有医师12名，硕士生导师1名，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，医师5名。科室在医学影像专业委员会主委、科主任金蓉带领下，以服务患者为宗旨，不断提升影像技术水平，促进功能检查的精准度与科学化发展，为中西医结合影像学发展打下基础。现科室完成天津市科委基金1项、主持完成天津市卫生局重点基金1项、参与完成国家中医药科研专项基金1项，天津市卫生局基金3项及天津市卫生局新技术引进及填补空白3项、发表超声国家级核心期刊论文30余篇、专业期刊论文10余篇。

目前科室开展近50余种检查项目，特别是：

1.应用高端心脏彩超斑点追踪技术（STI）、组织运动瓣环位移（TMAD）及实时心脏三维技术检测心功能，对于冠心病、心肌梗塞、高血压、糖尿病、脑梗塞、肾病等患者无创准确评估心功能提供了新方法；

2.应用颈部血管超声IMT（内中膜自动检测技术）检测颈动脉易损斑块和经颅多普勒脑卒中筛查及早期预防有重要诊断价值；

3.应用超声弹性成像剪切波技术对肝脏、甲状腺、乳腺早期肿瘤及转移癌的特征确定占位病变的性质，减少需要穿刺、开腹而进行明确诊断，确定肝纤维化的病理阶段的无创手段；

4.高频/甚高频皮肤彩超系统可进行包括皮肤肿瘤、银屑病、硬皮病、脂肪团等的活体实时定量监测，无需病理切片，即可精准获取皮下信息，也可用于多种医美术后效果的精准评估；

5.三维超声输卵管造影成像，通过子宫注入超声造影剂实时观察输卵管是否通畅、积水等情况；

6.子宫三维成像，观察子宫畸形，宫腔病变，卵巢储备功能、卵巢体积自动测量、卵巢肿瘤三维能量；

7.肌骨超声检查包括肩关节、膝关节、腕关节及软组织损伤等疾病的诊断。

功能科供稿

编辑：常泰然

校对：孙静

责编：陆静

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