北京中科白癜风医院爱心捐助 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/180627/6359028.html淋球菌(Neisseriagonorrhoeae,NG)是全球最常见的性病病原体之一，由其所致的淋病在全球范围内流行。
淋病能导致泌尿生殖系统化脓性临床表现，如果未及时治疗，将可能向组织入侵，导致睾丸炎、附睾炎、骨盆炎症或输卵管炎，造成女性不孕、异位妊娠、胎膜早破和男性不育等后遗症；若全身性扩散，将导致关节炎、腱鞘炎或皮炎等。除此之外，淋病还将加大艾滋病*感染风险。
淋病的治疗药物是抗生素，但由于抗生素的滥用，加大了淋球菌对抗生素的选择压力，同时淋球菌之间易发生耐药基因的水平转移，由此导致淋球菌先后对磺胺类抗生素、青霉素、四环素、环丙沙星和氧氟沙星普遍耐药，同时也对目前推荐治疗药物(头孢曲松等)表现出敏感性下降的趋势。
在年2月第2期《中国抗生素杂志》中发表了一篇题为《淋球菌对大观霉素耐药机制的研究进展》的论文，本文从淋病的流行现状、淋球菌的耐药现状、大观霉素在目前淋病治疗方案中的作用、淋球菌对大观霉素耐药机制等方面进行综述，阐述淋球菌与大观霉素相互作用的细胞通路、耐药机制及相关的耐药基因，为淋病的精准治疗、耐药监测和新药开发等提供参考和新思路。
大观霉素作为多数国家治疗淋病的推荐药物之一，在控制淋病的流行、预防淋病的后遗症以及降低艾滋病感染风险等方面起到重要作用。
论文从淋病的流行现状、淋球菌的耐药现状、大观霉素在目前淋病治疗方案中的作用等方面进行综述。
年，世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)估计全世界每年有万人感染淋病，其中西太平洋区域万人、东南亚区域万人、非洲区域万人。另外，在医疗资源缺乏的区域，由于检测手段的缺乏，病例报告的不完整，可能使其报告的病例数远低于真实情况。
淋病在美国是第二大常见性病，年美国报告病例数约为55.56万，发病率为.9/10万。年，英国新发淋病患者数目超过例，并且大部分病患的年龄低于25岁。
韩国卫生和福利部估计韩国淋病的年发病率为/10万。在我国，年淋病早期患者已近绝迹，年基本上完成了晚期患者的普查普治，年已基本消失淋病。但我国在—年淋病的发病率逐渐上升至最高峰，达到22.78/10万，之后经过一系列有效的防治措施，淋病的发病率在—年总体呈现下降趋势，只是在年出现一个小的发病高峰(17.34/10万)，发病率目前最低的年份是年(6.78/10万)，近几年的发病率变化不大。
目前淋病的上报例数居于性病中的第二位，全国甲乙类法定传染病报告发病数的第5位，年的上报例数是，发病率为8.36/10万，年上报例数为，发病率为10.06/10万。
淋球菌的耐药现状
淋病在各国受到重视，不仅在于其发患者数之多，更在于淋球菌对治疗药物的耐药性。迄今为止，淋球菌已先后对推荐用于治疗淋病的抗生素(磺胺类抗生素、青霉素、四环素、环丙沙星、氧氟沙星)产生广泛耐药。
其他各国(或地区)淋球菌耐药监测结果显示淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星的耐药率非常之高，对阿奇霉素也表现出一定的耐药性，同时对头孢类抗生素的敏感性近年来都有所下降。
对PubMed近10年的文献统计，其他各国(或地区)淋球菌对青霉素耐药率范围为0.8%~%，四环素耐药率范围为6%~%，环丙沙星耐药率范围为2%~%，阿奇霉素耐药率范围为0.17%~25%，头孢曲松的耐药率范围为0.4%~1.6%，其低敏率范围1.1%~55.8%。
我国各地区已发表的数据显示，淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星的耐药率非常之高，对阿奇霉素也表现出一定的耐药性，同时对头孢类抗生素的敏感性近年来都有所下降。
近7年国内文献显示，我国各地区淋球菌对青霉素的耐药率范围为51.16%~98.9%，产青霉素酶淋球菌(penicillinase-producingNeisseriagonorrhoeae,PPNG)的百分率范围为13.73%~42.41%；四环素耐药率范围为57.7%~%，抗四环素淋球菌(tetracyclineresistantNeisseriagonorrhoeae,TRNG)百分率范围为12.5%~66.84%；环丙沙星耐药率范围为39.83%~%，其高度耐药率范围为42%~52.3%；阿奇霉素耐药率范围为3.1%~29.9%；头孢曲松耐药率范围为0.5%~4.2%，其低敏率范围为1.85%~12.2%。广东、河南和贵州检出多重耐药的淋球菌。
大观霉素在淋病治疗方案中的作用
在20世纪40年代，青霉素是治疗淋病的主要药物，但到了20世纪60年代早期，淋球菌中出现了产青霉素酶淋球菌(penicillinase-producingNeisseriagonorrhoeae,PPNG)，而青霉素无法治愈罹患该种淋病的患者。在这种情况下，大观霉素作为特效药用于治疗这些患者。之后，随着PPNG的流行率超过5%，大观霉素于年在驻韩美*中开始作为一线药物用于淋病治疗。
目前，淋球菌对大观霉素的耐药，特别是高水平耐药，在全球非常少见。各国或地区的淋病治疗方案中，头孢曲松是大多数国家所使用的首选治疗药物，但是，由于淋球菌对头孢曲松的敏感性下降，特别是日本等出现对头孢曲松耐药的淋球菌，提示未来使用头孢曲松治疗淋病的严峻性。
大观霉素对产生β-内酰胺的淋球菌有良好的抗菌作用，同时对许多肠杆菌科细菌，溶脲支原体都有良好作用，目前是临床中治疗淋球菌感染疾病中出现耐药率最低的产品。
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