病例介绍
患者女，16岁，间断性腹痛1月余，加重1天。
患者一月前因腹痛曾行腹部超声检查，未见明显异常。
此次到院检查前曾行腹部CT检查，检查结果如下：
急诊科接诊后拟诊腹痛查因：阑尾炎？盆腔炎？行腹部消化系、泌尿系、盆腔及阑尾区超声检查，消化系及双肾未见明显异常声像，盆腔超声动态图像如下：
盆腔超声动态图像有何异常？
此次血常规、尿常规、尿HCG检查结果如下：仅中性粒细胞计数及百分比增高，余未见明显异常。
我们再来看看另一条件下盆腔超声动态图：盆腔超声动态图像此次有何异常？本次超声检查描述：超声诊断是什么？我们再来看看此次就诊前CT检查图像
CT图像资料
从上述CT图像表现我们可以看出盆腔囊性包块的右侧中部似乎连续性没有其它部位那么光整。
患者急诊行腹腔镜下输卵管系膜病损切除术（右侧）+右侧卵巢成形术（保留右侧卵巢）
术后诊断：右侧输卵管系膜囊肿蒂扭转
术中所见：
盆腔正中可见一大小约10cm×8cm×8cm囊实性肿块，呈灰黑色，网膜部分粘连于盆腔肿块，肿块为充血水肿坏死的输卵管及其系膜囊肿，右侧卵巢呈灰黑色，增大约6cm×5cm×5cm，卵巢基底部可见部分正常灰白色卵巢组织。蒂部为右侧输卵管、右侧骨盆漏斗韧带及右侧卵巢固有韧带，蒂部扭转度。从此病例得到的一些启示：
1、正常结构认知的重要性仔细扫查，加强对于正常结构的超声认知，如膀胱具有尿道内口、输尿管开口等特征；
2、疾病是一个动态变化过程的，可能一月前患者并无扭转或轻度扭转暂无影像学表现，故当患者症状持续出现时需警惕相关急症；
3、对于腹痛患者所有腹部可疑征象均需重视，对于所有不能明确为正常结构的均需仔细鉴别；
4、超声检查的目的就是疾病的诊断和治疗，有时候不能单纯只看超声影像图，需结合临床表现，CT、检验等相关检查结果综合考虑；
5、检查时需有一定耐心，需要憋尿、排尿动态观察的情况一定不能心急。
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欧阳飞
