卵巢癌是女性生殖器官
常见的恶性肿瘤之一
由于卵巢深居盆腔,体积小
卵巢癌早期难以发现
70%卵巢癌确诊时已经是晚期
我国每年死于卵巢癌的女性约2.5万
居妇科恶性肿瘤之首
“火眼金睛”让“善变”卵巢癌无处可逃
日前,医院妇科一收治了一位卵巢癌患者,通过腹腔镜手术切除了患者的卵巢肿物。
然而这位患者的肿瘤类型极为罕见,给病理诊断带来巨大挑战。
幸运的是,今年2月,国际知名病理学家曹登峰教授名医工作室落户医院。曹登峰教授亲自“操刀”,为患者出具病理报告。
报告显示,患者的卵巢肿瘤中包含2种类型的肿瘤,起源于黏液性肿瘤的肺型小细胞癌合并大细胞癌,这种类型肿瘤非常罕见。
及时精准的病理报告为后续治疗方案的选择提供了可靠依据,也为患者赢得宝贵的治疗时间和机会。
卵巢癌有多可怕?
妇科一主任医师赵小迎表示,卵巢癌是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的,是导致女性癌症死亡的第五大常见原因,被称为“沉默杀手”。
早期
多数卵巢癌病例在早期可无任何特异性症状,患者可能会有一些腹胀、感觉疲劳、胃口不好等不适。
这些症状是非特异性的,往往被当做消化不好而没有引起重视,所以大多就诊时已处于晚期。
晚期
卵巢癌到了晚期,则症状比较明显。例如短期内腹围增加明显,但人却消瘦、腹胀逐渐加重,影响进食。
此时,即使经过手术、化疗等各种治疗后,仍约有70%的患者会复发,难以治愈。
哪些检查可以帮助诊断卵巢癌?
1影像学检查
超声检查
超声检查是首选检查方法,简便易行,经济有效,有助于发现盆腔肿块并协助判断肿块性质。
有性生活史的女性首选经阴道超声检查,敏感性和特异性更高。
腹部和盆腔CT和MRI检查
如果超声检查提示可疑卵巢恶性肿瘤时,需要进行增强CT和MRI(核磁共振)检查,可帮助评估肿瘤侵犯范围及转移情况,辅助肿瘤临床分期。
PET/CT
当CT和MRI难以判断肿瘤性质时,可借助PET/CT判断,全面评估肿瘤播散范围,或者评估肿瘤复发转移的情况。
2肿瘤标记物
恶性肿瘤往往会有相应的肿瘤标记物升高。
通过检测肿瘤标记物有助于判断肿瘤性质。
常用的有CA、HE4、CA、CEA、AFP、HCG、抑制素B以及卵巢癌风险指数等。
3腹水细胞学检查
晚期卵巢癌往往有大量腹水。可以通过腹腔穿刺抽取腹水或腹腔冲洗液,查找肿瘤细胞。
4组织病理学检查
组织病理学检查是诊断卵巢癌的金标准。
通常在手术后结合病理检查才能确诊,对可疑肿块穿刺活检或腹腔镜下活检进行病理检验。
哪类人容易得卵巢癌?会遗传吗?
卵巢癌的病因尚不明确。
遗传性卵巢癌占卵巢癌的5%-15%。大部分卵巢癌是散发的,不会遗传。
基因突变
BRCA1和BRCA2基因突变是最常见的卵巢癌相关的致病基因突变,
无BRCA突变的女性,一生发生卵巢癌的风险为1%-2%,有BRCA1突变的女性,患卵巢癌风险高达21%-51%,有BRCA2突变的女性,患卵巢癌风险达11%-17%。
卵巢癌家族史
卵巢癌家族史是已知的卵巢癌最强的危险因素。一级亲属中有卵巢癌患者的妇女患卵巢癌的风险增加3倍。
激素、生育情况和生活方式
激素、生育情况和生活方式对卵巢癌的发生发展也起到一定的作用。
口服避孕药、妊娠、哺乳和输卵管结扎都是公认的卵巢癌保护性因素。
相反,未产和不孕都增加卵巢癌风险。
吸烟增加卵巢癌风险,即使停止吸烟其危险作用依然持续存在。
其他如高脂饮食、慢性盆腔炎症、肥胖等也增加卵巢癌的风险。
赵小迎医师表示,目前,对于卵巢癌的治疗,国内外权威指南均推荐综合治疗,即手术+化疗+靶向维持治疗。
早期发现卵巢癌的蛛丝马迹至关重要,应重视定期体检。如果出现上文中提到的症状,请及时就医。
尤其是出现腹胀、感觉疲劳、胃口不好等不适经消化科诊治无好转时,应想到做个妇科检查,正规的妇科体检也有助于发现卵巢肿块。