妇科疼痛可分为急性和慢性
引起急性疼痛的主要原因有急性盆腔炎、流产、妇科肿瘤破裂、宫外孕等。平时去妇科、疼痛科、康复科、针灸推拿科就诊的妇科疼痛患者多为慢性疼痛，主要是慢性盆腔炎、痛经、子宫内膜异位症、节育后疼痛等。多数患者有下腹痛、腰痛、性交痛等症状，而且病程长，成了长期困扰生活和工作的噩梦。
慢性盆腔炎
33岁的小兰有慢性盆腔炎病史。每当她体质虚弱，抵抗力下降时，或特别疲劳久坐后，或夫妻性生活后，就会感到白带增多，小腹隐痛，腰酸背痛，有时还会出现尿频、腹痛加重、头晕、发热等。
分析:慢性盆腔炎是妇科疼痛最常见的原因之一。患者通常表现为下腹痛和腰部疼痛，有时会有一侧坐骨神经痛(即臀部至大腿或小腿的放射痛)，在经期、性交后或工作后加重，可伴有尿频、白带增多、月经量增多、周期不准、月经延长等症状。大多数患者通过妇科检查可以发现子宫后倾，输卵管增粗变软，部分患者还患有不孕症。
对策:慢性盆腔炎发作时，可采用药物治疗，如透明质酸酶或α糜蛋白酶肌肉注射，隔日1次，5-10次为1个疗程；也可以寻求疼痛专家的帮助，采用神经阻滞疗法，如坐骨神经阻滞或骶管阻滞。此外，也可以采用物理疗法，如激光、微波、热水浴、理疗等。对于有慢性盆腔炎病史的坐骨神经痛患者，应同时进行炎症和疼痛的治疗。
对于一些长期治疗无法恢复，影响身体健康和工作的女性，尤其是盆腔已经形成包块，年龄超过40岁，不考虑生育的，可以采用手术治疗，比如全子宫切除术；部分输卵管不通的不孕患者可以进行输卵管再通术。
痛经
小菊，一个高中女生，来月经时一点精神都没有。原来，自13岁初潮开始，小菊在月经前两天和月经期间都会感到小腹隐隐作痛。刚开始还能忍受。以后几年腹痛加重，抽筋，还感觉到肛门疼痛，经常疼到脸色发白，四肢发冷，出冷汗。那时候根本不可能上课。只能请假蜷缩在床上，用热水瓶捂着小腹，严重影响了学习与生活，只有吃止痛片后能感到好转。
分析:相关资料显示，十个女生有八个痛经，可见痛经非常普遍。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多发生于初潮女生，常于月经前或月经后开始出现，表现为痉挛性疼痛，集中在小腹中部，部分人伴有腰酸背痛，疼痛持续2-3天。对于继发性痛经，疼痛与月经无关。我们可以通过b超、腹腔镜、宫腔镜等检查，发现疼痛是不是子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎引起的。
对策:对于药物等方法治疗无效的顽固性痛经，可采用神经阻滞疗法和物理疗法，若配合针灸治疗效果更佳。严重者也可采用腹腔镜检查，找出是否有器质性疾病。
子宫内膜异位
29岁的青青，每次经期都会感觉痛经。她在月经来潮的1-2天内遭受剧烈疼痛，面色苍白，恶心呕吐，有时吃止痛药也不能缓解疼痛。结婚的时候以为不会痛，但是结婚2年了，痛经一直没有缓解，有时候性交的时候还会痛。这对夫妇很担心，因为他们已经两年没有怀上孩子了，医院检查时被确诊为子宫内膜异位症。
分析:子宫内膜异位症最常见的临床表现是疼痛。临床观察表明，约50%的患者有痛经现象，在月经来潮的1-2天内疼痛最为剧烈。部分患者出现性疼痛，以经前期疼痛最为严重。部分患者表现为慢性盆腔疼痛，持续时间至少6个月。30%以上的子宫内膜异位症患者可不孕，部分患者可出现月经异常。子宫内膜异位症可以通过腹腔镜检查、超声和血清检查来诊断。
对策:很多子宫内膜异位症患者在经期可能会有疼痛，但这种疼痛与痛经不同，是进行性疼痛，即随着月经来潮疼痛加重而无法缓解。症状较轻的患者原则上应进行非手术治疗，可采用药物抑制其生长发育，如大剂量孕激素或雌孕激素诱发的假孕治疗，或神经阻滞剂治疗。需要分娩的轻症患者确诊后应先用激素治疗，病情严重需要分娩者应保守手术治疗。但对病情较重、无生育要求的年轻患者，采取手术保留卵巢功能，辅以药物治疗；且症状和病理改变较重、无生育要求或保守手术后复发的患者可考虑根治性手术。
节育术后疼痛
刘晶生完孩子一年后，医院做了宫内节育器。放置宫内节育器后，出血多日，并且小腹隐隐作痛。本以为过了一两个月，身体习惯了就不会觉得疼了，没想到半年过去了，情况还是没有好转。
分析:少数女性出现上宫内节育器或输卵管结扎术后持续腹痛，大部分女性可在短时间内习惯。术后腹痛可能是手术方式、手术损伤或术后炎症引起的术后输卵管血管损伤，导致盆腔静脉淤血综合征。或者患者有阴道炎、盆腔炎等妇科炎症，上环后加重炎症，引起疼痛。患者常表现为三痛，即持续的下腹部钝痛、腰骶痛和性交痛，部分患者还可出现阴道刺痛和直肠脱垂。部分节育手术后患者可出现月经紊乱，白带增多，可通过盆腔静脉造影、腹腔镜、超声等辅助检查发现。
对策:轻度患者一般在医生指导下服用活血化瘀、理气止痛的中药，或使用理疗或神经阻滞疗法。对于做过结扎手术，长期保守治疗无效，经盆腔静脉造影或腹腔镜检查确诊为盆腔淤血者，可考虑取出输卵管或系膜内扩张的静脉。
神经阻滞疗法是指将药物直接注入周围神经组织内或附近，或给予物理刺激，阻断神经传导功能的方法。它是治疗顽固性疼痛的有效方法，对大多数疼痛患者可达到暂时或永久镇痛。